Personalia: Naam: Voornaam: Geslacht: man vrouw Geboortedatum: Rijksregisternummer: Burgerlijke staat: kies ...gehuwdongehuwdsamenwonendalleenstaandfeitelijk gescheidengescheidenweduwe/weduwnaarandere Contactgegevens: Straat en huisnummer (en bus indien van toepassing): Postnummer en gemeente: Land: E-mail privé: Telefoon privé: Gsm privé: Historiek lidmaatschap: Was je voordien al lid van de ACOD, het ABVV of een andere vakbond? Dan kan je dat hieronder ingeven. ACOD van startdatum tot einddatum in het gewest (provincie) ABVV van startdatum tot einddatum in het gewest (provincie) Andere vakbond: van startdatum tot einddatum in het gewest (provincie) Nergens aangesloten Laatste betalingen deze gebeurden op volgende datum Aansluiting: Werkgever (huidige of laatste): Werkplaats (= naam faculteit + naam vakgroep/dienst, of naam directie + naam afdeling/dienst): Centrale Administratie (uitgezonderd DSV) Directe Studentenvoorzieningen (DSV) faculteit of vakgroep Graad en functie: Straat en huisnummer (en bus indien van toepassing) van de werkplaats: Postnummer en gemeente van de werkplaats: Land: Telefoon werk: E-mail werk: Bij deze werkgever sinds: Tewerkstellingsstatuut: kies ...AssistentATP - arbeidsovereenkomst bepaalde duurATP - arbeidsovereenkomst onbepaalde duurATP - statutair - stageATP - statutair - vastbenoemdATP - vervangingscontractATP - werkingskredieten - contractueelBursaalDoctor-assistentGastprofessorOnderwijzend personeel (integratiekader)PraktijkassistentWP - arbeidsovereenkomst bepaalde duurWP - arbeidsovereenkomst onbepaalde duurWP - vervangingscontractWP - werkingskredieten - contractueelZAP - tenure trackZAP - tijdelijke aanstellingZAP - vastbenoemdandere Vul hier uw statuut in indien u hierboven de optie -andere- heeft aangeduid: Tewerkstellingscontract: voltijds tien maanden/jaar deeltijds:% gepensioneerd werkzoekend andere: Startdatum lidmaatschap: Betalingswijze van de bijdragen: SEPA-domiciliëring (maandelijks terugkerende betaling) overschrijving (driemaandelijks) IBAN-bankrekeningnummer: BIC-code: Naam van de rekeninghouder(s) van het bankrekeningnummer: Naam van de bank: Opmerkingen: Merk op: nadat u dit formulier via onderstaande knop heeft ingediend, zal u op uw thuisadres nog een aantal formele documenten ontvangen, die u ingevuld en ondertekend dient terug te bezorgen op het adres dat op deze documenten vermeld staat. Pas daarna is uw lidmaatschap volledig in orde.